Papo de Política #99: diplomacia ou conspira??o?

Planos de saúde investem menos em cuidados de preven??o; pequenas operadoras s?o exce??o

Prevenir doen?as reduzindo fatores de risco no dia a dia e monitorando o histórico familiar pode ser t?o bom para qualquer pessoa quanto identificar uma enfermidade logo nos primeiros sintomas,údeinvestemmenosemcuidadosdepreven??opequenasoperadorass?oexce??topo blaze png mas as duas coisas s?o igualmente favoráveis à saúde financeira dos sistemas de saúde, reduzindo atendimentos e interna??es. Apesar de isso n?o ser nenhum segredo, investimentos em políticas de preven??o ainda representam uma fatia muito baixa do faturamento dos planos de saúde. Dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) apontam que, dos quase R$ 350 bilh?es arrecadados pelas operadoras no ano passado, só 0,25% foi investido em iniciativas de preven??o e promo??o da saúde. Planos de saúde: Ferramenta do GLOBO mostra como escolher a melhor op??oGolden Cross: boletos com vencimento em maio n?o devem ser pagos, diz a ANS é o menor patamar desde 2018, segundo levantamento da Associa??o Nacional de Hospitais Privados (Anahp) e a consultoria Arquitetos da Saúde, mas os planos nunca investiram muito mais que isso em preven??o. Esse percentual n?o superou 0,5% no período analisado. No entanto, pequenas operadoras de saúde privada desafiam o modelo das mais antigas diferenciando-se neste ponto para reduzir custos, entre outras inova??es. Na vis?o de Ant?nio Britto, diretor-executivo da Anahp, os dados sugerem a necessidade de reformas no setor. Ele calcula que operadoras que oferecem planos coletivos empresariais (72% do mercado) perdem, em média, 1/3 dos usuários por ano, com empregadores migrando para outros planos para fugir dos altos reajustes. — Esse indicador n?o deve ser usado para apontar o dedo para a operadora. é uma brutal falha regulatória — diz Britto. Esfor?o mínimo — Foto: Editoria de Arte Para a ANS, um programa para promo??o da saúde e preven??o de doen?as deve conter estratégias organizadas em linhas temáticas de cuidado, como preven??o de diabetes, hipertens?o ou cancer. A agência monitora essas iniciativas, mas a ades?o das operadoras é voluntária. Quem participa, porém, ganha um b?nus nas avalia??es de desempenho do órg?o. Neste ano, 221 operadoras têm 420 programas do tipo em curso. Setorialmente, os investimentos nestas iniciativas est?o num patamar baixo, mas em algumas operadoras os valores s?o ainda inferiores à média. Dados financeiros da SulAmérica, por exemplo, indicam R$ 2,9 milh?es investidos em programas de preven??o no ano passado, 23,5% a mais que o total aplicado nas iniciativas em 2023, mas isso representa só 0,008% das receitas apuradas pela operadora de saúde em 2024. Cifras diluídas Diretora de Gest?o de Saúde da SulAmérica, Raquel Imbassahy alega que há dificuldades para medir essas despesas, já que diferentes setores da companhia contribuem com a??es de preven??o e muitos programas s?o feitos com parceiros, como startups. Dessa forma, as cifras acabam diluídas, argumenta. Planos de saúde de MEIs, pequenas e médias empresas têm reajuste menor em 2025. Veja aumento por operadora Algumas das iniciativas s?o oferecidas a todos os usuários da SulAmérica, como linhas de cuidado voltadas especificamente para idosos, doen?as cr?nicas ou rastreio de cancer de mama e de colo de útero. Em outra frente, a operadora investe em iniciativas sob medida para as necessidades da empresa que a contrata para a assistência de seus empregados, um movimento que acaba ajudando a atrair ou reter clientes na carteira nas negocia??es de reajusta, diz Imbassahy. Ela cita, por exemplo, uma a??o com uma escola onde havia uma prevalência maior de quest?es ortopédicas entre seus funcionários. Em 2024, após um programa de preven??o, com consultas com especialistas e encaminhamentos para fisioterapia e acupuntura, as indica??es de cirurgias caíram 47% entre os segurados da institui??o de ensino. — é um investimento de longo prazo e que vai além da queda na sinistralidade, ajudando a controlar o absenteísmo e aumentando a produtividade dos trabalhadores — analisa a executiva. Mais Sobre Planos de saúde Planos de saúde: Painel da ANS mostra que lucro dobrou e que mais de 60% de custos judiciais vêm de descumprimento de contratos Mais de 20 milh?es de beneficiários do sistema de saúde brasileiro s?o atendidos por cooperativas? :root { --box-recomendacao-font: OGloboTitleFontBold,OGloboTitleFontFallback; --box-recomendacao-base-color: #1e4c9a; --box-recomendacao-contrast-color: #fff; --box-recomendacao-hiperlink-color: #1e4c9a; } Na Bradesco Saúde, foram R$ 12 milh?es investidos em programas de aten??o à saúde no ano passado, só 0,03% das receitas da operadora, mas 11% mais que os R$ 10,8 milh?es aplicados nessas iniciativas em 2023. A operadora diz oferecer aten??o primária aos usuários nas clínicas Meu Doutor Novamed e também num programa voltado especificamente para empresas que s?o suas clientes. A iniciativa cobre 1,2 milh?o de funcionários de 160 companhias com a??es direcionadas a doen?as cr?nicas, gestantes e saúde emocional, por exemplo. A operadora calcula uma redu??o de 47% na frequência de interna??es nas carteiras envolvidas na a??o, além de diminui??o do absenteísmo. Entre os gargalos para acelerar os investimentos em preven??o na saúde privada, a Associa??o Brasileira de Planos de Saúde (Abramge) aponta o engajamento dos beneficiários, que “muitas vezes demonstram desinteresse ou n?o mantêm participa??o contínua nos programas”. A entidade também aponta que as trocas constantes de operadoras pelos empregadores “compromete o histórico assistencial” e gera perda dos investimentos realizados em saúde preventiva. Remédio para os custos Britto, da Anahp, soma a isso o fato de corretores de planos só serem remunerados na assinatura do contrato, o que estimula o movimento de empregadores “pulando de plano em plano” na tentativa de reduzir o custo da assistência que oferecem a seus funcionários. Bradesco, Amil, SulAmérica: quais s?o os maiores planos de saúde do Brasil? Confira ranking e perfil No entanto, incentivos para acelerar investimentos em preven??o pode justamente ser o antídoto para a alta rotatividade das carteiras, avalia Rudi Rocha, diretor de pesquisa do Instituto de Estudos para Políticas de Saúde (Ieps) e professor da FGV EAESP: — Os incentivos est?o totalmente à deriva. é preciso um redesenho do sistema para estimular a permanência dos contratos. E isso vai desde metas da ANS para que uma fra??o das carteiras esteja sob programas preventivos até exigências para as empresas empregadoras. Professora da FGVSaúde, Ana Maria Malik faz críticas ao modelo de saúde suplementar, “com ênfase no contrato e no pre?o” em vez de “no relacionamento entre as pessoas, empresas e operadoras”. A pesquisadora também observa que poucos planos acompanham a rotina de seus usuários, como a ida às emergências: — Essa análise de atendimentos recorrentes pode ajudar a detectar problemas precocemente ou tratar doen?as de forma ambulatorial, o que é mais c?modo para o usuário e mais barato para a operadora. é usuário da Golden Cross? Veja como migrar para outro plano de saúde, após liquida??o da operadora Operadoras menores apostam nisso. Com 84 mil usuários em contratos individuais e para pequenas empresas (PMEs), a carioca Leve Saúde investiu cerca de R$ 4,5 milh?es no ano passado em programas de preven??o, cerca de 1,5% das receitas. Além de a??es voltadas para grupos específicos, como gestantes e puérperas, e a desospitaliza??o de pacientes internados, uma equipe de 60 enfermeiros liga para os usuários após o registro de uma ida ao pronto-socorro para acompanhar tratamentos e mapear possíveis quadros mais complexos. Nas 12 clínicas próprias da operadora, médicos de família também cuidam da aten??o primária. — O mercado de saúde tem uma infla??o alta, mas há anos isso se sustenta só com reajuste. As empresas precisam fazer ajuste de custo, mas acabam reduzindo cobertura ou aumentando a coparticipa??o, ent?o a qualidade cai. Nossa ideia é tomar um outro caminho — diz Sandro Silva, diretor de Opera??es da Leve. Clínica própria da Leve, que adotou programas de preven??o de saúde para reduzir custos do plano — Foto: Guito Moreto Autorizada pela ANS em 2018, a mineira Aurora faz um check-up com consulta e exames de novos segurados logo após a assinatura do contrato com a empresa contratante. Segundo as fundadoras Marcela Matos e Liliane Freiras, ex-executivas da Unimed, a metodologia rastreia 24 doen?as que correspondem, em média, a 25% do custo assistencial de uma operadora. Entre os clientes, est?o siderúrgicas de Minas Gerais e os Supermercados BH, quarta maior rede supermercadista do país. — Os programas de aten??o e preven??o viraram “produtos de prateleira” para estreitar rela??o com RH. E esse era o nosso inc?modo — explica Marcela. — S?o doen?as que, se diagnosticadas previamente, têm uma grande probabilidade de n?o evoluir para problemas mais graves e de alto custo. N?o estamos falando de barrar a entrada do beneficiário, mas trazer um modelo operacional eficiente, sem ser apenas reajuste, com compartilhamento de responsabilidade com as empresas. Mais produtividade Na outra ponta, empresas empregadoras também recorrem a meios próprios para estimular os cuidados de preven??o e aten??o primária em saúde. O Hospital Sírio-Libanês, por exemplo, tem um programa customizado de acordo com as características do negócio do cliente. S?o atendidos 400 mil trabalhadores de 12 empresas, incluído indústrias e bancos. — O resultado n?o é só na melhora da saúde e na produtividade dos usuários, mas também na redu??o do sinistro. E naturalmente isso influencia também na negocia??o dos reajustes com as operadoras — diz Daniel Greca, diretor de Saúde Populacional do hospital. Fundador e CEO da operadora paulistana Alice, hoje com 50 mil usuários, André Florence diz que as a??es preventivas reduzem interna??es, atendimentos em emergências ou consultas com especialistas, o que pesa nos custos dos planos e impacta na defini??o dos reajustes. No ano passado, o percentual médio de aumento aplicado pela operadora nos contratos PMEs foi de 10,54%, enquanto a média do setor segundo a ANS foi de 14,77%. A Graded, Escola Americana de S?o Paulo, contratou a Alice numa tentativa de reduzir as despesas com o plano de saúde dos funcionários, que vinham crescendo. A principal mudan?a veio com as consultas semanais da médica de família Amanda Schaffner, que atende os profissionais da escola e também seus familiares dependentes na própria unidade de ensino. — Os planos de saúde repassam custos para as empresas contratantes, mas uma gest?o puramente baseada em despesas n?o é suficiente. Ela (a médica) conhece a história das pessoas, entende os principais riscos de cada colaborador e seus familiares, orienta sobre quais rotas seguir, que especialistas ou tratamentos buscar, e assim o custo automaticamente reduz — diz Renata Romanich, diretora de Recursos Humanos da Graded. Mais recente Próxima é usuário da Golden Cross? Veja como migrar para outro plano de saúde, após liquida??o da operadora ANS Bradesco Newsletter Planos de saúde Mais do Globo .post-notifier-pushstream{ display:none}.bstn-fd .bastian-card-mobile,.bstn-item-shape,.tag-manager-publicidade-banner_feed_esppub--visivel .tag-manager-publicidade-banner_feed_esppub{ background-color:#fff;contain:layout paint style;margin:16px 0 0;overflow:hidden}.feed-media-wrapper{ margin:24px -24px 0}.bstn-fd-item-cover{ background-color:#ccc;background-position:50%;background-size:cover;height:0;overflow:hidden;padding-top:56.25%;position:relative;width:100%}.bstn-fd-cover-picture{ position:absolute;top:0;left:0;height:100%;width:100%}.bstn-fd-picture-image{ color:transparent;height:100%;width:100%}.feed-post-body{ padding:24px 24px 0}.feed-post-link{ display:block;text-decoration:none}.feed-post-header{ color:#333;font:16px/20px Arial,sans-serif;letter-spacing:-.32px}.bstn-aovivo-label,.feed-post-header-chapeu{ vertical-align:middle}.bstn-aovivo-label{ 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