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Vacina contra HPV: o que dizem resultados 'históricos' de estudo com imunizante

1 de 1 No Brasil,m?o de sorte no poker a vacina em uso resguarda contra quatro tipos de HPV — Foto: Getty Images via BBC

A vacina contra o papilomavírus humano, também conhecido pela sigla HPV, está reduzindo os casos de cancer de colo de útero em quase 90%, mostram os primeiros dados do mundo real da efetividade desse imunizante.

A Cancer Research UK, uma entidade que faz pesquisas na área de oncologia no Reino Unido, descreveu as descobertas como "históricas" e refor?ou o fato de que a vacina está salvando vidas.

Quase todos os tumores de colo de útero s?o causados pelo HPV, e a esperan?a é que a vacina??o praticamente elimine a doen?a.

Os pesquisadores disseram que o sucesso observado no estudo recente pode significar que as mulheres vacinadas também precisar?o fazer com menos frequência o papanicolau, o exame de rotina indicado pelas sociedades médicas para detectar esse tumor precocemente.

O cancer de colo de útero é o quarto tipo de tumor mais comum em mulheres no mundo, e mata mais de 300 mil delas todos os anos.

Quase nove em cada dez mortes ocorrem em países de baixa e média renda, onde há pouco acesso ao rastreamento do cancer de colo de útero. A esperan?a é que a vacina??o contra o HPV tenha um impacto ainda maior nesses locais em compara??o com as na??es mais ricas.

De acordo com as estimativas do Instituto Nacional de Cancer (Inca), mais de 16 mil mulheres brasileiras s?o diagnosticadas com esse tumor e 6,5 mil morrem pela doen?a todos os anos.

Mais de 100 países come?aram a usar a vacina como parte dos planos da Organiza??o Mundial de Saúde (OMS) para chegar perto da elimina??o do cancer de colo de útero.

No Reino Unido, as meninas recebem a vacina entre 11 e 13 anos, dependendo de onde moram. O imunizante também é oferecido aos meninos desde 2019.

No Brasil, a vacina??o está disponível no Sistema único de Saúde (SUS) para meninas de 9 a 14 anos, meninas de 15 anos que já tenham tomado uma dose, meninos de 11 a 14 anos e indivíduos de 9 a 26 anos de ambos os sexos que convivem com HIV/aids, pacientes oncológicos em quimioterapia e/ou radioterapia e transplantados de órg?os sólidos ou de medula óssea.

A Sociedade Brasileira de Pediatria, a Sociedade Brasileira de Imuniza??es (SBIm) e a Federa??o Brasileira das Associa??es de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) também recomendam a vacina??o de mulheres de 9 a 45 anos e homens de 9 a 26 anos, o mais precoce possível.

A depender da idade da pessoa, s?o indicadas duas ou três doses da vacina.

A vacina contra o HPV pode prevenir uma infec??o, mas n?o nos livra do vírus depois de ele invadir o organismo.

Os papilomavírus humanos est?o t?o disseminados que a imuniza??o deve ser dirigida às crian?as, numa idade antes da inicia??o sexual.

O estudo, publicado no "The Lancet", analisou o que aconteceu depois que a vacina come?ou a ser oferecida para adolescentes do sexo feminino na Inglaterra em 2008.

As meninas daquela época agora s?o adultas e est?o na casa dos 20 anos. O estudo mostrou uma redu??o no crescimento de les?es pré-cancerosas e uma diminui??o de 87% nos tumores de colo de útero.

"O impacto foi enorme", disse o professor Peter Sasieni, pesquisador do King's College London, no Reino Unido.

'Ponta do iceberg'

As redu??es foram menos dramáticas quando os adolescentes mais velhos foram imunizados como parte da campanha. Isso ocorre porque menos indivíduos dessa faixa etária decidiram tomar as doses e, no momento da imuniza??o, muitos deles já estariam sexualmente ativos (e, portanto, já teriam algum contato com o HPV).

No geral, o estudo estimou que o programa de vacina??o contra o HPV preveniu cerca de 450 diagnósticos de cancer e 17,2 mil les?es pré-cancerosas.

Sasieni avalia que esses números s?o "apenas a ponta do iceberg", uma vez que os vacinados que foram avaliados no estudo ainda s?o jovens para ter cancer, ent?o é provável que a taxa de preven??o de tumores cres?a com o passar do tempo.

De forma geral, as mulheres s?o convidadas a fazer um papanicolau a cada três a cinco anos para fazer o rastreamento do cancer de colo de útero.

No Brasil, o Inca recomenda o exame para todas as mulheres de 25 a 64 anos que já tiveram alguma atividade sexual.

No nosso país, a recomenda??o é fazer dois exames consecutivos com um intervalo de um ano entre eles. Se os resultados forem normais, é possível passar a fazer o papanicolau a cada três anos.

Para Sasieni, os resultados do estudo recente refor?am a ideia de que um amplo programa de vacina??o contra o HPV tem o potencial de alterar essas recomenda??es de papanicolau no futuro.

"Isso inclusive deve ser um alerta para os formuladores de políticas públicas, já que muitas mulheres podem ler esses resultados e pensar 'por que devo ir para o rastreamento?'", aponta o pesquisador.

"Espero que tenhamos um novo programa de rastreamento, de duas a três vezes ao longo da vida, e continuemos com a triagem pelo papanicolau de mulheres que n?o foram vacinadas", completa

é claro que a pesquisa publicada no The Lancet n?o é a palavra final sobre a vacina??o contra o HPV. Ainda há dúvidas sobre quanto tempo dura a prote??o e se é necessário uma dose de refor?o na meia-idade.

Existem também mais de 100 tipos de papilomavírus humano.

O Reino Unido come?ou a usar uma vacina que protege contra dois tipos deles, e está prestes a lan?ar outra vers?o, que evita a infec??o por nove vírus, incluindo as principais causas das verrugas genitais.

No Brasil, a vacina em uso resguarda contra quatro tipos de HPV.

As vers?es do HPV que causam doen?as mais sérias levam a mudan?as perigosas no DNA das células infectadas, que eventualmente se transformam em cancer.

Isso pode acontecer em qualquer tecido infectado. Os vírus podem se espalhar através do sexo vaginal, oral e anal e, portanto, também est?o ligados a tumores que acometem o anus, o pênis e até a cabe?a e o pesco?o.

No entanto, 99% dos canceres de colo de útero s?o causados ??por papilomavírus humano.

A epidemiologista Vanessa Saliba, consultora da Agência de Seguran?a em Saúde do Reino Unido, disse que as descobertas publicadas no The Lancet foram "notáveis" e mostraram que a vacina "salva vidas ao reduzir drasticamente as taxas de cancer de colo de útero entre as mulheres".

Michelle Mitchell, diretora executiva da Cancer Research UK, declarou: "é um momento histórico ver o primeiro estudo mostrando que a vacina contra o HPV protegeu e continuará a proteger milhares de mulheres contra esse tipo de tumor."

No Brasil, apesar de as doses estarem disponíveis nos postos de saúde, a cobertura vacinal contra o HPV é considerada "insatisfatória" por especialistas na área.

Numa análise publicada no final de 2020, a Sociedade Brasileira de Imuniza??es (SBIm) aponta que, no ano passado, 70% das meninas de 9 a 15 anos e pouco mais de 40% dos meninos de 11 a 14 anos tomaram a primeira dose da vacina.

Na segunda dose, os índices de vacinados baixam para 40% e 30%, respectivamente. O ideal, segundo a entidade, é que as taxas atingissem os 80% em ambos os sexos.

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