Desenrola, Rio #232: ESPECIAL - Edimilson ávila entrevista Eduardo Paes

Especialistas defendem a cria??o de protocolos de rastreamento para cancer de intestino e pulm?o no Brasil

O Brasil n?o tem protocolos definidos para rastreamento – a realiza??o de exames em indivíduos saudáveis para detec??o precoce de doen?as – de cancer de intestino e de pulm?o. Isso embora especialistas da área defendam a cria??o de diretrizes e condi??es para implementá-las,??odeprotocolosderastreamentoparacancerdeintestinoepulm?bet365 hur l?ng tid tar ett uttag em moldes semelhantes ao que é feito hoje com as mamografias para o cancer de mama. Os oncologistas afirmam que há estudos mostrando uma redu??o na mortalidade a partir da estratégia e a custo-efetividade para implementa??o no Sistema único de Saúde (SUS). Em rela??o ao cancer de pulm?o, por exemplo, um dos mais emblemáticos, conduzido pelo governo dos Estados Unidos e publicado na revista científica New England Journal of Medicine, apontou que o rastreamento reduz em 20% o risco de morte. — Certamente o SUS deveria investir na cria??o e implementa??o de protocolos de rastreamento de cancer de pulm?o. Eles reduzem a mortalidade, e estudos recentes brasileiros demonstram a custo-efetividade da implementa??o na rede pública. Isso porque focam recursos na detec??o de doen?a em estágio precoce, enquanto ainda pode ser curada, economizando recursos que seriam gastos no tratamento em estágios avan?ados com benefício menor — diz William Nassib William Junior, oncologista clínico e membro do Comitê de Tumores Torácicos da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC). No Reino Unido, por exemplo, o Comitê Nacional de Rastreamento recomenda o exame para pessoas de 55 a 74 anos que fumam ou s?o ex-tabagistas a cada dois anos. Já nos EUA, a For?a-tarefa de Servi?os de Preven??o dos Estados Unidos recomenda o rastreamento de cancer de intestino para aqueles entre 45 e 80 anos com testes como o de sangue oculto nas fezes e de colonoscopia. Mesmo sem diretrizes do Ministério da Saúde, as principais sociedades médicas brasileiras ligadas ao tema – a SBOC, a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), a Sociedade Brasileira de Coloproctologia e a Federa??o Brasileira de Gastroenterologia (FGB) – já orientam o rastreamento de cancer de intestino e de pulm?o, que é feito majoritariamente na rede privada. Em rela??o ao cancer de pulm?o, a orienta??o é a realiza??o tomografia de tórax de baixa dose realizada anualmente para indivíduos que preencham todos os seguintes critérios: idade entre 50 e 80 anos, histórico de carga tabágica de 20 anos-ma?o ou mais e ser fumante ou ter parado de fumar há menos de 15 anos. O ano-ma?o é calculado a partir da quantidade de ma?os fumados por dia multiplicada pela de anos do hábito. Por exemplo, um ma?o por dia durante 20 anos equivale a exatamente 20 anos-ma?o. Assim como dois ma?os por dia durante 10 anos, e meio ma?o (0,5) por 40 anos. Para o cancer de intestino, existem dois exames que podem ser adotados por toda a popula??o, a de pesquisa de sangue oculto nas fezes, cujos casos positivos s?o encaminhados para colonoscopia, e a realiza??o direta das colonoscopias já como rastreamento. As orienta??es costumavam sugerir o come?o a partir dos 50 anos, porém têm reduzido para 45 devido ao avan?o da doen?a em faixas etária mais jovens, explica Anelisa Coutinho, oncologista clínica e presidente da SBOC. — Fogem da regra pessoas com sintomas suspeitos ou que têm histórico familiar importante relacionado ao cancer, especialmente com parentes de primeiro grau, ou conhecimento prévio de serem portadores de síndromes genéticas. Essas pessoas devem ter um aconselhamento especial em rela??o à idade de início da colonoscopia e sua periodicidade — continua. Nova política para o cancer gera expectativa Em rela??o ao cancer do intestino, o Ministério da Saúde diz, em nota, que trabalha juntamente com o Instituto Nacional de Cancer (Inca) “para a elabora??o das diretrizes de rastreamento”. “Um Grupo de Trabalho foi criado pela Portaria GM/MS no 1.929, de 23 de novembro de 2023, para fortalecer a preven??o, a detec??o precoce e o tratamento do cancer de cólon e reto”, continua. — é urgente e extremamente necessário que tais estratégias de preven??o sejam discutidas, implantadas e disseminadas no ambito do SUS nos moldes, por exemplo, da preven??o do cancer de mama. Desde que bem desenhada, ela é uma estratégia exequível e custo-efetiva — avalia Sergio Pessoa, presidente da Federa??o Brasileira de Gastroenterologia (FGB). A pasta da Saúde n?o diz se há o mesmo trabalho sendo feito em rela??o ao cancer de pulm?o, porém os especialistas citam que há uma expectativa nesse sentido a partir da nova Política Nacional de Preven??o e Controle do Cancer (PNPCC), que foi sancionada em 2023, mas ainda n?o foi regulamentada. Sobre a lei, a pasta da Saúde afirma que “quatro minutas de portarias est?o em fase de análise e contribui??es do Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass), do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (Conasems) e de Secretarias do Ministério da Saúde: a que institui a Política Nacional de Preven??o e Controle do Cancer, a que institui a Rede de Preven??o e Controle do Cancer, uma de navega??o dos pacientes e uma de acesso a medicamentos oncológicos”. — O rastreio e diagnóstico precoce s?o muito importantes e podem mudar a história natural da doen?a, aumentando as chances de cura e reduzindo a mortalidade. Para ter escala e eficiência, a elabora??o de protocolos é primordial. E de uma forma mais ampla e detalhada, a implanta??o PNPCC precisa, pode e deve ajudar come?ando pelas medidas de preven??o, rastreamento e diagnóstico precoce — defende a presidente da SBOC. Gustavo Prado, coordenador da Comiss?o de Cancer de Pulm?o da SBPT, lembra ainda que a cria??o de programas de rastreamento para as duas doen?as é algo que iria muito além de apenas recomendar os exames e definir os públicos-alvo, criando toda uma infraestrutura de cuidado: — Rastreamento envolve mapeamento da popula??o elegível, busca ativa, gerenciamento da penetra??o (alcance) do programa e da ades?o (reten??o) dos pacientes, controle de qualidade das avalia??es clínicas, o acesso a métodos diagnósticos (biópsias), a existência de uma linha de cuidado estruturada para o paciente com diagnóstico, entre muitos outros pontos. O especialista acredita que o Ministério da Saúde poderia criar planos pilotos em algumas localidades como um primeiro passo para estabelecer uma política mais ampla de rastreamento de cancer de pulm?o: — Uma vez testados e aprimorados, esses programas podem ser expandidos. Ainda que n?o existam protocolos de rastreamento no SUS, a pasta da Saúde lembra que os exames de colonoscopia e tomografia computadorizada de tórax para detec??o precoce em caso de sintomas e indica??o médica est?o disponíveis. No entanto, a presidente da SBOC afirma que a estrutura ainda precisa melhorar: — Ainda n?o é suficiente e a heterogeneidade em termos de distribui??o de servi?os, de aparelhos e profissionais entre interior e capital, e em rela??o às regi?es geográficas do país ainda é uma grande dificuldade. O sistema de cobertura para realiza??o dos exames ainda é ineficiente. Na rede privada a disponibilidade e acesso s?o comparativamente muito melhores, embora também sofra uma certa varia??o a depender da localidade. Mais recente Próxima Médicos de família podem ser aliados no tratamento do cancer, dizem especialistas Cancer Cancer de cólon Ministério da Saúde Mais do Globo .post-notifier-pushstream{ display:none}.bstn-fd .bastian-card-mobile,.bstn-item-shape,.tag-manager-publicidade-banner_feed_esppub--visivel .tag-manager-publicidade-banner_feed_esppub{ background-color:#fff;contain:layout paint style;margin:16px 0 0;overflow:hidden}.feed-media-wrapper{ margin:24px -24px 0}.bstn-fd-item-cover{ background-color:#ccc;background-position:50%;background-size:cover;height:0;overflow:hidden;padding-top:56.25%;position:relative;width:100%}.bstn-fd-cover-picture{ position:absolute;top:0;left:0;height:100%;width:100%}.bstn-fd-picture-image{ color:transparent;height:100%;width:100%}.feed-post-body{ padding:24px 24px 0}.feed-post-link{ display:block;text-decoration:none}.feed-post-header{ color:#333;font:16px/20px Arial,sans-serif;letter-spacing:-.32px}.bstn-aovivo-label,.feed-post-header-chapeu{ 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